만 65세 이상 건강보험 가입자는 임플란트 치료의 일부에 건강보험을 적용받을 수 있습니다. 다만 모든 비용이 지원되는 제도는 아닙니다.
먼저 보험 적용 대상인지, 몇 개까지 적용되는지 확인해요. 그다음 보험이 되는 항목과 안 되는 항목을 나눠 설명드립니다. 보험 적용보다 앞서, 그 치료가 정말 필요한지부터 확인합니다.
핵심 요약
- 만 65세 이상이고 치아가 일부 빠진 분(부분 무치악)은 요건을 갖추면 치과임플란트에 건강보험이 적용될 수 있습니다
- 적용 개수는 1인당 평생 2개 이내, 일반 건강보험 가입자의 본인부담률은 30%입니다
- 치아가 하나도 없는 완전 무치악은 임플란트 보험 적용 대상이 아닙니다
- 실제 적용 여부와 본인부담금은 대상자 등록과 치아 상태를 확인한 뒤 정해집니다
보험 적용 기준은 국민건강보험공단 안내를 따르며, 바뀔 수 있습니다.
건강보험 임플란트란
대상 연령
만 65세 이상 건강보험 가입자 또는 피부양자가 대상입니다.
지원 범위
평생 2개까지 적용됩니다. 치아가 일부 빠진 부분 무치악에만 적용되고, 완전 무치악은 제외됩니다.
본인부담
건강보험은 30%, 의료급여·차상위는 유형에 따라 10% 또는 20%입니다.
진단 선행
구강 검진과 방사선 검사로 보험 적용이 가능한지 먼저 확인합니다.
상담에서 확인하는 내용
- 만 65세 이상 여부와 건강보험 자격 유형
- 이미 사용한 급여 임플란트 개수(평생 2개 기준)
- 부분 무치악인지, 남은 치아로 받쳐 줄 수 있는지
- 잇몸뼈 상태와 뼈이식 필요 여부
- 급여 항목과 비급여 항목의 구분
- 임플란트 말고 더 알맞은 방법이 있는지
보험 적용 대상인지, 남은 개수가 몇 개인지는 국민건강보험공단 자격 조회로 확인합니다. 오실 때 신분증을 꼭 챙겨 주세요.
다른 방법과 비교해 결정합니다
빠진 치아가 여러 개이거나 잇몸뼈가 많이 부족하다면, 임플란트만 답은 아니에요. 입안 상태와 생활 여건을 같이 보고 고릅니다.
| 구분 | 특징 | 건강보험 |
|---|---|---|
| 건강보험 임플란트 | 부분 무치악에서 옆 치아를 깎지 않고 하나씩 채움 | 만 65세 이상 평생 2개 |
| 일반 임플란트 | 개수·재료·술식 제한이 없어 계획을 자유롭게 세움 | 비급여 |
| 부분 틀니 | 여러 개가 빠진 경우 비교적 짧은 기간에 회복 | 만 65세 이상 7년에 1회 |
| 완전 틀니 | 치아가 모두 없는 경우 적용 | 만 65세 이상 7년에 1회 |
연어주사(PDRN) 회복 보조
임플란트는 심은 뒤 잇몸과 뼈가 단단히 붙을 때까지 시간이 걸립니다. 회복이 더딜 것으로 보이거나 실제로 더딜 때, 상태에 맞게 함께 쓸지 검토하는 주사 치료입니다.
연어에서 추출한 성분
PDRN(폴리디옥시리보뉴클레오티드)은 연어 DNA에서 얻은 성분입니다. 조직 재생과 혈관 형성을 돕는 목적으로 씁니다.
병행을 검토하는 경우
수술 범위가 넓거나 회복이 더딘 경우, 잇몸 조직이 안정돼야 하는 경우에 보조로 검토합니다.
진행 방법
수술 전후 상태를 확인하고 필요한 때에 주사합니다. 횟수와 간격은 회복 경과를 보며 정해요.
모든 분께 권하는 시술은 아니에요. 상담 후 필요하다고 판단될 때만 합니다. 회복 정도는 사람마다 다르고, 주사 부위가 아프거나 붓거나 붉어질 수 있습니다. 비급여 항목이라 비용은 시술 전에 따로 알려드립니다.
진료 3단계
01 검진 · 상담
구강 검진과 방사선·CT 검사로 상태를 확인합니다. 보험 적용 여부와 치료 계획도 설명드려요.
02 식립
필요한 사전 치료를 마친 뒤 고정체를 심습니다. 뼈 상태에 따라 보강이 필요할 수 있습니다.
03 보철 · 관리
뼈와 잘 붙었는지 확인하고 보철을 연결합니다. 맞물림을 조정한 뒤 정기 관리로 이어집니다.
단계별 본인부담금 구조
건강보험 임플란트는 진단, 심기(식립), 보철의 세 단계로 나눠 비용을 계산합니다. 가입 유형에 따라 본인부담 비율이 달라요.
| 단계 | 건강보험 (30%) |
의료급여·차상위 1종 (10%) |
의료급여·차상위 2종 (20%) |
|---|---|---|---|
| 1단계 진단 및 치료계획 | 약 4만 원대 | 약 1만 원대 | 약 2만 원대 |
| 2단계 고정체(본체) 식립 | 약 17만 원대 | 약 5만 원대 | 약 11만 원대 |
| 3단계 보철 수복 | 약 19만 원대 | 약 6만 원대 | 약 12만 원대 |
| 합계 (1개 기준) | 약 40만 원대 | 약 13만 원대 | 약 27만 원대 |
위 금액은 건강보험 행위료 고시를 기준으로 한 대략적인 예시입니다. 고시가 바뀌거나 방문 시점에 따라 달라질 수 있어요. 임플란트 재료대(픽스처·어버트먼트 등)와 뼈이식 같은 비급여 항목은 들어 있지 않습니다. 정확한 본인부담금은 검진 후 서면으로 알려드립니다.
비용은 무엇으로
구성되나요
임플란트 비용은 한 덩어리 금액이 아니라, 단계별 항목을 합친 것입니다. 무엇이 포함되고 무엇이 따로인지 먼저 나눠 설명드려요.
진단 · 검사
구강 검진, 방사선·3D CT 촬영, 치료 계획 세우기가 포함됩니다.
고정체 식립
임플란트 본체(픽스처)와 심는 수술 비용입니다.
보철 수복
어버트먼트와 크라운을 만들고 연결하는 비용입니다.
부가 처치
뼈이식, 상악동 거상술 등은 필요할 때만 더해집니다.
보험 되는 항목과 안 되는 항목을 나눠 안내합니다
| 구분 | 포함되는 항목 |
|---|---|
| 급여 (보험 적용) | 진단 및 치료계획 수립, 고정체 식립, 보철 수복: 정해진 재료와 술식 범위 내 |
| 비급여 (본인 부담) | 뼈이식, 상악동 거상술, 급여 기준을 벗어난 재료, 3개째 이후 임플란트, 완전 무치악 케이스 등 |
- 보험 적용 중에 치과를 옮기면 절차가 복잡해질 수 있어요. 그래서 시작 전에 계획을 충분히 확인합니다.
- 치료를 중간에 그만두면 이미 마친 단계까지 비용이 계산됩니다.
- 비급여 항목은 치료 전에 항목과 금액을 따로 알려드립니다.
비용은 이렇게
안내드립니다
- 3D CT로 진단한 뒤, 항목별로 나눈 금액을 서면으로 알려드립니다.
- 보험 되는 항목과 안 되는 항목을 나눠서 표시합니다.
- 한 번에 전액을 내지 않고, 진단·식립·보철 단계마다 나눠 냅니다.
- 비급여 진료비는 의료법에 따라 병원 안과 홈페이지에 공개합니다.
- 계획에 없던 처치가 필요해지면, 하기 전에 먼저 설명드려요.
비용이 달라지는 조건
| 조건 | 비용에 미치는 영향 |
|---|---|
| 잇몸뼈 상태 | 뼈이식이나 상악동 거상술이 필요하면 범위에 따라 비용이 더해집니다. |
| 식립 개수와 위치 | 개수가 늘거나 신경·상악동과 가까운 부위라면 계획이 달라집니다. |
| 보철 재료 | 어버트먼트와 크라운을 어떤 재료로 하느냐에 따라 달라집니다. |
| 급여 적용 여부 | 만 65세 이상 보험 적용 대상인지, 남은 개수가 있는지에 따라 달라집니다. |
| 선행 치료 | 발치나 잇몸 치료 등이 먼저 필요하면 따로 계산됩니다. |
구체적인 금액은 입안 상태마다 달라서 이 페이지에 한꺼번에 적지 않습니다. 검진 후 항목별 금액을 서면으로 알려드려요. 비급여 진료비는 병원 안 게시물과 홈페이지에서 확인하실 수 있습니다.
알아두실 점 · 건강보험 임플란트는 국민건강보험공단이 정한 기준에 따라 적용됩니다. 대상 여부, 적용 개수, 본인부담 비율은 제도 개정과 개인의 자격 유형에 따라 달라질 수 있습니다.
임플란트는 수술이 필요한 치료라 부기, 통증, 출혈, 감각 이상, 감염, 뼈와 붙지 않는 문제(골 유착 실패) 등이 생길 수 있어요. 회복 기간과 결과도 사람마다 다릅니다. 치료 방법과 비용은 검진 결과에 따라 달라지니, 정확한 내용은 방문 상담에서 확인해 주세요.
자주 묻는 질문
만 65세가 되면 자동으로 적용되나요?
2개를 한 번에 해야 하나요?
치아가 하나도 없어도 되나요?
뼈이식도 보험이 되나요?
치료 중에 병원을 옮길 수 있나요?
의료급여 수급자도 대상이 되나요?
관련 진료 안내
의료정보 작성 기준
이 페이지의 의료정보는 위 참고자료와 성누가치과의원의 진료 기준을 바탕으로 작성했습니다. 실제 진단과 치료 방법은 개인의 구강 상태에 따라 달라질 수 있어요. 모든 치료에는 부작용이나 예상과 다른 경과가 있을 수 있으니, 꼭 의료진과 상담한 뒤 결정해 주세요.
의학적 검토 · 신명섭 대표원장
예방치과 전문의 · 치의학 박사 · 서울대학교 치의학대학원 외래교수
최종 의학적 검토일: [대표원장 검토 완료 후 기재]